ТТСБ и ХК в психотерапии и обыденной жизни. Характерология, как азбука психологии, психотерапии.

Горелов Кирилл Евгеньевич – психиатр, психотерапевт ГБУЗ Психиатрической больницы №13 ДЗМ, филиал №3, член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги (ОППЛ), учёный секретарь Центра Терапии творческим самовыражением М.Е.Бурно и Характерологической креатологии ОППЛ (Центра ТТСБ и ХК ОППЛ). Россия, Москва.

E-mail: kirillgorelov@ya.ru, 8 (926) 211-01-23.

Аннотация: В докладе упомянуты исторические моменты возникновения, становления и развития психотерапевтического метода ТТСБ, - Терапии творческим самовыражением, автором которого является известный российский психиатр, психотерапевт, д.м.н. Марк Евгеньевич Бурно. На кафедре Психотерапии РМАНПО (в разное время Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования носила названия - ЦИУВ, ЦОЛИУВ, РМАПО). Кафедра стала полем изучения, практики и совершенствования ТТСБ в течении долгих пятидесяти лет Марком Евгеньевичем Бурно и его многочисленными учениками.

Рассказывается о важном значении психотерапевтического метода ТТСБ для людей, ищущих психологической помощи и поддержки, развития, для пациентов и для самого автора доклада. О сегодняшней практической работе с использованием метода ТТСБ. О богатом внутреннем наполнении школы-метода ТТСБ, которое больше его «психотерапевтической» части и может быть инструментом познания в других областях человеческих знаний.

 

Дорогие Коллеги, Друзья!

Сегодня вечером мы собрались на встречу, посвященную юбилею Марка Евгеньевича Бурно (д.р. 14.03.2019г.) и его знаменитому методу - Терапии творческим самовыражением.

Сердечно поздравляем Марка Евгеньевича с днём рождения, с круглой датой. Хочется ещё раз пожелать от имени всех членов нашего многочисленного профессионального сообщества и от себя лично, крепкого здоровья, хорошего настроения, всего самого светлого и доброго.

И ещё раз хотим сказать, напомнить дорогому для всех нас Марку Евгеньевичу о том, что, как и раньше, мы постоянно и с нетерпением ожидаем возможности услышать его мнение по сложным профессиональным вопросам, ждём его печатных работ в нашем журнале, его новых книг, очных встреч и писем, в личной переписке.

Психотерапевт О.Б.Левковская, принявшая на себя в 2018 году обязанности ведения деятельности Центра ТТСБ И ХК ОППЛ (психотерапевтического метода Терапии творческим самовыражением М.Е.Бурно и Характерологической креатологии Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги), как его новый руководитель, предложила назвать нашу встречу так: «Жизнь с методом и жизнь в методе». Чтобы выступающим практикующим врачам-психотерапевтам рассказать о том, «что даёт ТТСБ им лично. Как изменилась их жизнь после встречи с Марком Евгеньевичем, с его методом. Какую помощь они черпают в методе для самих себя, когда жизнь подвержена стрессам и перегрузкам». Благодарим всех, кто откликнулся на этот призыв, и кто сегодня здесь, с нами!

Дорогие Коллеги, всё, о чём говорим здесь сегодня, неотделимо от истории. Стоит напомнить, что мы собрались в легендарном месте.

Здесь, в конференц-зале филиала №6 ГК УЗ «МНПЦ наркологии ДЗ г.Москвы», (прежне название - Наркодиспансер №1 ЮАО г.Москвы), в доме №4 по 2-му Автозаводскому проезду, встречи нашего Центра проходят уже долгие годы (около 12 лет они проходили под председательством М.Е.Бурно).

Началом деятельности Центра ТТСБ и ХК ОППЛ можно считать 2007г., когда было принято совместное решение - собираться всем, кто работает в поле метода ТТСБ здесь, по возможности регулярно, каждый месяц, вечерами по вторникам, для решения любых, самых сложных профессиональных вопросов. Для обмена опытом. Для совместной подготовки и участия в конференциях, конгрессах, в работе Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, работающей более 20 лет, активными членами которой мы все являемся. И назвать наше сообщество - Центром психотерапевтического метода Терапии творческим самовыражением М.Е.Бурно и Характерологической креатологии Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги (Центром ТТСБ и ХК ОППЛ).

И это, конечно, ещё не всё. Конференц-зал, в котором мы находимся, вот уже больше 30-ти лет является также одним из мест проведения лекций, клинических разборов, семинаров на Кафедре Психотерапии и сексологии РМАПО , данная база у кафедры - с 1987г .

Ну и конечно, нельзя не упомянуть о том, что работе на кафедре, с момента её основания, на разных клинических базах, наш Учитель в Психотерапии, Марк Евгеньевич Бурно, посвятил 47 лет. Не считая ещё первых нескольких лет, будучи практическим врачом диспансера, в качестве внештатного преподавателя кафедры!

Таким образом, история создания и совершенствования метода Терапии творческим самовыражением М.Е.Бурно насчитывает уже более 50-ти лет. Говоря о формировании психотерапевтического метода, Марк Евгеньевич пишет, «…ТТСБ стала постепенно складываться уже более полувека назад – ещё когда работал психиатром-психотерапевтом в одном из московских психоневрологических диспансеров во второй половине 60-х годов прошлого века…», Бурно М.Е. «История происхождения Терапии творческим самовыражением (М.Е. Бурно) - ТТСБ. О глубинной сути метода и некоторых надеждах на его будущую жизнь», 2019г.

Поэтому место, в котором находимся, имеет особое значение для всех нас - в дне сегодняшнем, из которого продолжается наше движение вперёд. И для многих из нас это место связано доброй памятью о пережитом в прошлом. Связано с воспоминаниями о профессиональном становлении под руководством М.Е.Бурно, о вхождении в профессию. С тёплыми воспоминаниями обретения близких, по профессиональным и общечеловеческим интересам, по духу, - коллег, друзей. С некоторыми из которых, самыми близкими, мы становились, со временем, поистине одной семьей.

Началом моего знакомства с автором психотерапевтического метода ТТСБ, с М.Е.Бурно, ставшего со временем глубоко личностным, значимым для меня, началом «Жизни с методом и жизни в методе» (так сформулировано название нашей встречи), был 1997 год, год окончания медицинского ВУЗа и поступления в ординатуру по специальности Психотерапия. Но попал я в ординатуру, на Кафедру Психотерапии не сразу.

За годы обучения в медицинском ВУЗе (1991-1997) среди всех медицинских направлений, каждое из которых изучал с искренней душевной заинтересованностью, вниманием, наибольший интерес всё же вызывала Психология и Психиатрия. О существовании Психотерапии, как отдельной специальности, долгие годы, к сожалению, не знал (Психотерапевтической кафедры, как учебной, в нашем ВУЗе (на лечебном факультете ММСИ им. Н.А.Семашко) не существовало, не было её и в ряду, так называемых, постдипломных, кафедрах послевузовского образования в нашем Институте).

Поэтому в студенческие годы сложилось ошибочное представление о том, что помогать людям, страдающим неврозами и депрессиями (а именно к этому делу чувствовалось призвание) смогу, будучи врачом - неврологом (на психиатрических кафедрах видел только тяжелейших больных - преимущественно инвалидов, основной формой лечения которых оставалась психо-фармакотерапия).

Диплом об окончании ВУЗа с отличием позволял выбрать кафедру последипломного образования. И в сентябре 1997 года я стал врачом ординатором на кафедре неврологии, практической базой которой являлась знаменитая московская Боткинская больница (Клиническая больница им. С.П.Боткина). Среди больных в отделениях неврологии которой нашлось только несколько человек с вегетативными невротическими дисфункциями. Основной же контингент составляли пациенты с сосудистыми нарушениями, перенесшие инсульты, с параличами, парезами.

С каждым новым днём, после выполнения в стационарном отделении намеченных мероприятий (обходов, осмотров больных, заполнения историй болезней, назначения лечения), всё больше времени стал проводить в ординаторской комнате, около полок с книгами. Всё больше зачитывался имеющейся там литературой о неврозах. Однажды поделился со старшим коллегой, тоже врачом-ординатором, родом из тульской области, переучивающимся с терапевта на невролога, своими переживаниями. Сказал с грустью о том, что «нет тут, почти совсем, больных, которым всегда хотел помогать, с неврозами, депрессиями…»

И получил ответ: «здесь таких и не будет, если только единицы». От него же впервые и узнал, что существуют, «но не везде, такие специальные кафедры, кафедры Психотерапии».

Такую Кафедру Психотерапии я и нашёл в РМАПО. Где, приложив усилия, удалось оформиться, не сразу (курс был уже сформирован), и с большим опозданием, на новое место обучения и работы - Кафедру Психотерапии и медицинской психологии, с курсом сексологии.

Попав на кафедру Психотерапии, где в ту пору М.Е.Бурно исполнял обязанности зав. кафедрой, начиная обучение и работу под его руководством, профессионально осваивая психотерапию, метод ТТСБ, я сразу ощутил «чувство дома», «своего дела».

На кафедре царила психотерапевтически светлая, демократическая атмосфера, с деликатным отношением к обучающимся на кафедре и работающим молодым врачам - ординаторам, с проявлением искренней заботы о кафедральных пациентах. Поощрялся творческий подход к делу, высказывание своего мнения. В преподавании психотерапии Марк Евгеньевич допускал, поощрял живые клинические размышления, продуктивные сомнения, внимательно выслушивал и обсуждал предложения ещё малоопытных подопечных врачей - ординаторов.

Психотерапевтический метод ТТСБ прежде всего вызывал интерес у тех (среди врачей, профессионально его осваивающих, и пациентов), кто был склонен к тонким и сложным эмоциональным переживаниям, к размышлениям, к анализу с сомнениями, кто искал разрешения сложных жизненных вопросов.

Метод ТТСБ и в настоящее время остаётся востребованным, в первую очередь, теми, кто от природы своей души пытается разобраться в сущности психологической жизни человека. И далее, во всем, что происходит с ним и вокруг него. С постепенным формированием уверенности в себе, чувства ясности, чёткости, определенности в понимании себя, других людей. И даже больше. Конструктив метода ТТСБ, основанный на естественнонаучном начале, отвечающий принципам клинического системного мышления, при желании позволяет подходить к изучению и пониманию областей знаний, находящихся за пределами медицины. Последнее подтолкнуло к формированию ещё одной ипостаси ТТСБ - Характерологической креатологии (ХК). ХК позволяет воплотить идеи метода, воспользоваться его инструментами, изучать, разбирать причинно-следственные связи в областях человеческих знаний далеко «за пределами» медицины, например, в истории, философии (В.П.Руднев), политике (Г.Ю.Канарш), экономике (К.М.Мижерова) и многих других.

Главные принципы психотерапевтического метода - направления, ТТСБ было возможно кратко и ясно, последовательно сформулировать:

1. Познай самого себя (предлагался клинический, естественнонаучный язык этого познания, с изучением основ характерологии человека). Познай свою индивидуальность и свои трудности, которые, в ином приложении могли бы, а порой и являют в себе - особые возможности;
2. Познай других, дабы уважительно согласиться с формулой - для каждого свое;
3. Обрети себя в созидательном (по себе, по своим возможностям) творческом (в широком смысле, как «деятельном», «созидательном») деле, в самовыражении.

Эти принципы позволяют, помогают не только страдающему пациенту, но и здоровому, с временными душевными трудностями, и врачу, и любому другому мыслящему человеку - светло почувствовать себя - самим собой, как одухотворенную творческую индивидуальность, как неповторимую ценную личность. Позволяют обрести уверенность в себе самом, своих делах. Помогают обрести свою целительную жизненную дорогу, свой жизненный смысл, исходя, в первую очередь из особенностей своего природного душевного склада. Эти принципы помогают каждому обратившемуся к ним, раскрыть во всей полноте свои природные возможности, стать интересным, полезным себе самому и другим людям, обществу.

Сегодня, дабы яснее, при этом кратко, объяснить обратившемуся за психотерапевтической помощью человеку, суть и возможности метода ТТСБ, иногда прибегаю к метафорам с переносным смыслом.

Рассказываю о том, что среди невротической слабости, депрессивной растерянности, зыбкой апатической трясины, необходимо найти хоть какие-то твёрдые опоры, на которые можно было бы опереться. И которых как будто уже нет, не осталось.

На самом деле такие опоры есть, «нащупать» их можно благодаря изучению себя, своей личности, своего характера различными психотерапевтическими инструментами метода ТТСБ :

- созданием творческих произведений: ведением дневников, написанием рассказов, стихотворений, рисованием, фотографированием и т.д.;

- творческим общением с природой, с анализом и поиском среди её разнообразия того, что особенно близко и того, к чему душа равнодушна (выбор того, что нравится, а что, нет - является элементарным творческим «оживляющим» душевным движением!);

- осознанным творческим поиском близкого, созвучного себе, своим природным особенностям в литературе, искусстве, науке;

- познанием своей личности в результате поиска, коллекционирования предметов, соответствующих своей индивидуальности, помогающих глубже познать особенности своей личности;

- познанием себя через погружение в прошлое (своей семьи, рода, человечества в целом), познанием своих «корней», с целью более глубокого исследования собственной индивидуальности, с формированием убежденности в «неслучайности» своего появления в мире, своего существования;

- ведением дневника с элементами творческого анализа происходящего вокруг, своих переживаний по этому поводу;

- психотерапевтической переписки с врачом;

- овладением приёмом «творческих путешествий», которыми могут стать и «малые прогулки» по собственному городу, поселку, парку, но с особым вниманием к выявлению собственного – неповторимого отношения к окружающему, с выявлением и творческим анализом через этот приём – особенностей собственной личности;

- психотерапевтическим творческим поиском одухотворенного в повседневном, необычного в обычном. Поиском - «воспоминанием» того дела, занятия, в широком смысле слова, которое «созвучно» личности, «оживляет» её.

Особым инструментом метода ТТСБ стал основанный М.Е.Бурно Реалистический клинико-психотерапевтический театр-сообщество. В настоящее время театр продолжает работать под руководством психотерапевта, к.м.н., исп. директора ОППЛ, И.Ю.Калмыковой как Реалистический психотерапевтический театр-сообщество. В котором «изучаются не театральные системы и приёмы, а клиника и характеры героев психотерапевтических представлений и психотерапевтические приёмы помощи» (Калмыкова И.Ю., 2018). Театр «…способствует определению… своего места в обществе», даёт возможность «...использовать творческие сценические приёмы для смягчения душевной напряжённости. Т.о. повышается качество душевной жизни ("жизнь обрела смысл", "чувствую себя человеком", "знаю, для чего живу") и качество жизни в целом. Это созвучно известному понятию recovery: личностно-социальное восстановление с обретением нового смысла и жизненных ценностей» (Калмыкова И.Ю., 2018).

Специально для психотерапевтического театра М.Е.Бурно написан ряд пьес: «Поздняя весна», «В день рождения Харитона», «Бедолаги», «Психотерапевтическая гостиная» и др.

И, конечно, в помощь всем нам, на этой психотерапевтической дороге - литература о характерах, знакомство с патографическими исследованиями . Иногда, чтобы точнее объяснить обратившимся за помощью важность изучения и понимания основ психологии - характерологии, хотя бы на элементарном уровне, в нашей каждодневной, самой обыденной жизни, специально беседуем на эту тему. Спрашиваем о том, как, например, можно прожить сегодня без знания азбуки, языка (умения читать и писать), без знания основ математики (умения считать, умножать-делить, складывать - вычитать…). А вот без элементарных знаний «азбуки» психологии - характерологии, методом проб и ошибок в своей и чужой жизни, порой трагических ошибок, пытаемся жить, дружить, любить, чему-то учиться, выбирать профессиональную дорогу и т.д.?!

Между тем характерологические «инструкции» к человеку любого характерологического склада, объясняющие его «сильные» и «слабые» стороны, истинные индивидуальные человеческие потребности, желания, возможности, давно уже собираются, пополняются многими поколениями учёных (физиологами, изучающими высшую нервную деятельность человека, психиатрами, психотерапевтами, клиническими психологами). Они помогают жить и развиваться в повседневной жизни. И помогают многим, уже «споткнувшимся» и «упавшим» в психологическое страдание людям, выбраться из него, по возможности, без потерь и с приобретением более устойчивого жизненного фундамента - для продолжающейся жизни. Помогают сформировать стойкое светлое мироощущение.

Не раз уже высказывался об особой атмосфере, поддерживаемой лично Марком Евгеньевичем Бурно на кафедре Психотерапии. Способствующей профессиональному росту и развитию врачей, успешной терапии пациентов. Мы помним и пытаемся посильно воплощать, воспроизводить это в своей практике.

Деликатность. Принятие другой точки зрения, как имеющей право на существование. Её обсуждение, инкорпорирование результатов в работу. Марк Евгеньевич всегда позволяет и позволял нам в прошлом, ещё совсем незрелым врачам ординаторам без опыта, высказывать своё мнение.

Всем этим проникнут и его, и, хочется считать, наш (со всеми активными его пользователями) общий, психотерапевтический метод ТТСБ.

 

С момента первой моей встречи с Марком Евгеньевичем, с неимоверной скоростью, пролетело, теперь уже более 21 года. Трудно было зимой, на рубеже 2017-2018г., внутренне согласиться с новой реальностью, с решением М.Е.Бурно «теперь помогать не с кафедры, а из дома…». Всё чаще вспоминаются жизненные дороги, по которым мы с коллегами, под руководством Марка Евгеньевича, «бок о бок», проходили свой профессиональный путь, как шли по нему все вместе и то, с чего всё начиналось. В конце августа 2018г., в частности, упомянул об этом в письме Марку Евгеньевичу:

<…> Не знаю, каким будет будущее. Но сегодня могу говорить о том, что подход ТТСБ и ХК, и многое из того, что... как бы в нем, но шире этого, так чувствую – размышляю над Вашими научными, литературными работами – важно для меня лично, мировоззренчески, и в профессиональном плане. Продолжаю временами обращаться, перечитывать, находить новое – важное для себя.

Часто вспоминаю теперь осень 1997 года, 20 лет назад, когда впервые пришел на Кафедру. Дорогу от м.Автозаводская до Наркодиспансера №1.

Почему-то вспоминается, как ходил по сухому пыльному асфальту, по которому ветер легонько гнал сухие тополиные листья.

Или дождливые теплые осенние дни... А в психотерапевтической гостиной было сухо и уютно, был чай... и ясные ответы на все вопросы.

Благодарен за это!

С Уважением!

Горелов К.Е. 21.08.2018

 

В заключении хочу поделиться несколькими личными историями, случившимися в первые месяцы после окончания ВУЗа, определившими направление дальнейшей профессиональной судьбы. Одной трагикомической, перед приходом в Психотерапию. И парой, юмористических и светлых, связанных уже с приходом в Психотерапию, и встречей с М.Е.Бурно.

Трагикомичное воспоминание. О рабочей атмосфере в отделении Боткинской больницы, в конце 90-х годов, которая поспособствовала моему переходу из Неврологии - в Психотерапию. Писал уже выше о том, что не нашёл в неврологических отделениях пациентов тех групп (с неврозами и депрессиями), которым душевно готовился помогать. Неизвестно, сколько бы ещё страдал и размышлял о том, как быть дальше, прежде, чем принять важное решение. Но в жизни бывают ситуации, которые описываются выражением «не было бы счастья, да несчастье помогло». Решительности к уходу из Неврологии, из Боткинской больницы, значительно прибавило беспричинное, неожиданно - недружелюбное, раздражительно - холодное отношение заведующей отделения, с которой пришлось тогда работать. Не поднимая глаз, с каменно-неподвижным лицом, застывшей маской недовольства, обычно небрежно бросались проверяемые стационарные карты больных на стол, с краткой фразой: «это не годится, надо всё переделать». Попытки вежливо уточнять, что же конкретно неверно, всегда прерывались кратким, не терпящим возражений, ответом: «всё неверно, идите и переделывайте». Сверялся тогда многократно с научной литературой, советовался с коллегами, которые почитав те же карты, растерянно пожимали плечами, отводили глаза и сочувственно успокаивали словами о том, что «у неё характер такой».

А позже состоялся тот судьбоносный доверительный разговор, по душам, со старшим товарищем, ординатором, когда узнал о существовании кафедры психотерапии, о чём писал выше. После которого было принято бесповоротное решение…

Другой эпизод всегда вспоминается со светлой улыбкой. Осенью 1997 года, в ходе завершения хлопотного дела по переходу из ординатуры по Неврологии в ординатуру по Психотерапии, оформлял в Учебной части РМАПО окончательное направление на обучение - на Кафедру Психотерапии с курсом сексологии. Закончив с документами, услышал от работника деканата: «Теперь поезжайте на кафедру, к и.о. зав. кафедры, М.Е.Пурно, там Вам дальше всё объяснят…». Я переспросил, и записал на листе бумаги так, как услышал: «Обратиться к М.Е.Пурно…».

Приехав сюда, в здание наркодиспансера, где мы сейчас находимся, поднявшись на второй этаж, увидел Марка Евгеньевича, выходившего быстрым шагом из своего кабинета (ещё не зная тогда, кто это), поздоровался с ним и спросил: «…Где мне можно найти М.Е.Пурно?», показывая свою запись.

Марк Евгеньевич, выспросив, по какому вопросу я обращаюсь, не акцентируя внимания на явной неточности в произнесении и написании его фамилии, с деликатной строгостью (по другому поводу) и, одновременно, сочувственно, сказал: «…Где же Вы так долго были, у нас занятия и работа уже давно начались?!» И после краткого моего пояснения о том, что, «…так вот случилось, начал обучение в ординатуре по неврологии, но было принято иное решение…», получил от Марка Евгеньевича, вместе с примирительным вздохом и со словами «Ох… ну ладно…», первые наставления. Об учебном плане, о том, где ознакомиться с расписанием, со списком учебной литературы и т.д.

И начался новый этап моей жизни, тесно связанный с профессиональной составляющей - интересный, по своему трудный, но с отчётливым ощущением верности выбранного пути.

И ещё упомяну об одном кратком светлом «мистическом» эпизоде той осени 1997г. Произошедшем в самом начале, в первые дни, недели обучения и работы на кафедре Психотерапии, под руководством Марка Евгеньевича Бурно. Напомню, что с самой первой встречи с М.Е.Бурно, первых его слов о том, как будет проходить обучение и работа в ординатуре на кафедре Психотерапии и сексологии, ощутил «чувство дома», «своего места», «своего дела».

И вот, как-то однажды, изучая важную для ординаторов кафедральную информацию на стенде, в основном представленную в машинописном виде, вдруг увидел рукописный лист, исписанный очень знакомым почерком… моего родственника (как мне тогда показалось), Дедушки (называл так своего горячо любимого деда по отцовской линии, Горелова С.И. (1912-2012)). Прежде, чем разобрался, ещё не вдаваясь в содержание написанного от руки, промелькнуло яркое эмоциональное чувство удивления с растерянностью, как его записи могли здесь оказаться?! Ведь он не врач, не психотерапевт, а инженер, метростроевец на пенсии, и вдруг здесь, на кафедре Психотерапии… что-то написал?! В следующее мгновение взгляд мой упал на конец записи, где значилась подпись и расшифровка - М.Е.Бурно. И даже подпись была чем-то похожа. Верхней продлённой прямой линией - «шапочкой» первой буквы фамилии, прикрывающей всю фамилию.

Некоторое время ещё смотрел в растерянности и пытался осознать увиденное. Почувствовалось и подумалось тогда, что такая похожесть почерков, наверно, является для меня Знаком… А, дальше, уже спокойнее - логически стал размышлять о существовании естественнонаучно выводимой, из этой похожести почерков, вероятной родственности каких-то душевных, психологических (характерологических) черт их обладателей… Вспомнил и о том, что мой дед, будучи, волею судеб, техническим специалистом, всю свою длинную трудовую жизнь и потом, будучи на пенсии, скромно писал стихи, рисовал картины «для близких, для любимых и для себя», что напоминало не просто тяготение к творчеству, а возможно и… стихийно-природные приёмы Терапии творческим самовыражением…

И этим размышлением снова утвердился в том, что «правильно сделал, когда преодолевая всевозможные трудности и преграды: «так нельзя», и «уже поздно», предпринял усилия по перемене направления профессионального обучения и работы, с приходом на кафедру Психотерапии, к Марку Евгеньевичу Бурно!»

С Днём рождения, Дорогой Марк Евгеньевич! С юбилеем!